Il tallone è spesso colpito dalla psoriasi: è una manifestazione della psoriasi palmo-plantare. Oltre alle terapie farmacologiche topiche e sistemiche ci sono molte strategie per ridurre i fastidi, scopri quali.

INDICE:

 


 

Talloni screpolati con chiazze e lesioni fastidiose: anche questa parte del piede può essere colpita dalla psoriasi. Sottoposto alla pressione del peso del corpo durante la stazione eretta e la camminata, il tallone è frequentemente oggetto di disturbi dermatologici normalmente di scarsa rilevanza, anche in chi non è affetto da psoriasi. È pertanto evidente che negli psoriasici sia particolarmente frequente un interessamento di quest’area, specie in chi è soggetto a forme di psoriasi palmo-plantare, quelle cioè che colpiscono soprattutto o esclusivamente piedi e mani.

 

L’impatto quotidiano della psoriasi al tallone

La psoriasi al tallone e in generale quella che interessa il piede colpisce allo stesso modo maschi e femmine, è più frequente dopo i quarant’anni e ha un impatto notevole sulla qualità di vita dei pazienti: le fissurazioni tipiche di questa forma causano dolore e difficoltà nella deambulazione o semplicemente nello stare in piedi. Ciò ha un impatto sulle attività quotidiane, sul lavoro e nello sport.

 

Cause e manifestazioni

La psoriasi del tallone e del piede si presenta con chiazze desquamanti rosse o giallastre, con ragadi dolorose sulle piante dei piedi e con la formazione di aree di ipercheratosi (cioè di ispessimento della pelle) proprio al tallone. Ciò è legato alla proliferazione dei cheratinociti, cioè le cellule che costituiscono la parte più superficiale della pelle, che dà luogo a un indurimento delle superfici del piede maggiormente sottoposte al peso corporeo, e dunque le piante e il tallone. Proprio su quest’ultimo possono comparire vescicole in prossimità delle lesioni oppure i cosiddetti “chiodi psoriasici”, cioè piccole lesioni circolari, circondati da un alone eritematoso.

 

La psoriasi pustolosa palmo-plantare

Va poi segnalato che il piede e il tallone possono essere oggetti di una specifica forma di psoriasi con manifestazioni ben più gravi di quelle descritte finora: è la psoriasi pustolosa palmo-plantare, più tipica dei fumatori e degli ex fumatori, che può insorgere già dai vent’anni di età. In questo caso sulla pianta del piede e sul tallone compaiono, accanto alle lesioni classiche, anche pustole eritematose che causano forte prurito e serie difficoltà nella deambulazione.

 

Come curare la psoriasi al tallone

Il trattamento della psoriasi al tallone prevede, come per tutte le altre forme, interventi topici o sistemici. Sicuramente le forme più lievi possono essere trattate con pomate emollienti e antinfiammatorie a base di corticosteroidi o di derivati della vitamina D. Ha una buona efficacia anche la fototerapia e, nelle forme più gravi che coinvolgono anche altri distretti corporei, diversi farmaci sistemici quali immunosoppressori e farmaci biotecnologici.

 

Igiene e buone abitudini quotidiane

Sono importantissime nella psoriasi del tallone alcune norme di comportamento. Prima di tutto l’igiene: usiamo detergenti delicati e ipoallergenici per effettuare pediluvi tiepidi, dopo i quali è necessario asciugare i piedi accuratamente e con asciugamani morbidi in cotone per non irritare la pelle e per evitare al contempo il ristagno di umidità che, una volta indossate calze e scarpe, potrebbe danneggiare la pelle.

 

Dopo l’asciugatura, è possibile applicare creme contenenti specifici principi attivi naturali suggeriti dal dermatologo per idratare prevenendo la secchezza del tallone. Attenzione poi a usare calze e calzini in fibre naturali, non troppo ruvidi, e a evitare calzature troppo strette: scegliamo quindi scarpe in materiali morbidi, della giusta taglia, magari aggiungendo una soletta per evitare abrasioni al tallone mentre si cammina.

Fonti:

  • Altomare G et al, “Psoriasi”, in: Linee guida e raccomandazioni SIDeMaST, Pacini, 2011, https://www.pacinimedicina.it/wp-content/uploads/2014/06/pdf-SIDEMASTw.pdf
  • Bachelez H, “Pustular psoriasis and related pustular skin diseases”. Br J Dermatol. 2018 Mar;178(3):614-618. doi: 10.1111/bjd.16232. Epub 2018 Jan 15. PMID: 29333670.
  • Engin B et al, “Palmoplantar psoriasis”. Clin Dermatol. 2017 Jan-Feb;35(1):19-27. doi: 10.1016/j.clindermatol.2016.09.004. Epub 2016 Sep 10. PMID: 27938808.
  • Cochran Gathers R, “Managing psoriasis on the feet”, Medical News Today, https://www.medicalnewstoday.com/articles/323663
  • Haneke E, “Nail psoriasis: clinical features, pathogenesis, differential diagnoses, and management”. Psoriasis (Auckl). 2017 Oct 16;7:51-63. doi: 10.2147/PTT.S126281. PMID: 29387608; PMCID: PMC5774607
  • Hoegler KM et al, “Generalized pustular psoriasis: a review and update on treatment”. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Oct;32(10):1645-1651. doi: 10.1111/jdv.14949. Epub 2018 Apr 11. PMID: 29573491.
  • Miceli A, Schmieder GJ, “Palmoplantar Psoriasis”. [Updated 2020 Aug 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448142/
  • Peris K, “Psoriasi di mani e piedi, quali le cure più efficaci?”, Corriere della Sera, https://psoriasi.corriere.it/2018/05/25/psoriasi-di-mani-e-piedi-quali-le-cure-piu-efficaci/
  • Putra-Szczepaniak M et al, “Palmoplantar pustulosis: Factors causing and influencing the course of the disease”. Adv Clin Exp Med. 2020 Jan;29(1):157-163. doi: 10.17219/acem/112613. PMID: 31990461.
  • Raposo I, Torres T, “Palmoplantar Psoriasis and Palmoplantar Pustulosis: Current Treatment and Future Prospects”. Am J Clin Dermatol. 2016 Aug;17(4):349-58. doi: 10.1007/s40257-016-0191-7. PMID: 27113059.
  • When Psoriatic Disease Strikes the Hands and Feet, National Psoriasis Foundation, https://www.psoriasis.org/advance/when-psoriatic-disease-strikes-the-hands-and-feet/

ATTENZIONE: le informazioni e i consigli che ti proponiamo sono generali, e come tali vanno considerati, non possono essere utilizzati a fini diagnostici o terapeutici. Il medico deve rimanere sempre la tua figura di riferimento.